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摂食・嚥下障害

 

摂食・嚥下障害

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こんな症状ありませんか?一つでもあったら、ご相談ください。

①食事中にむせることがある
②唾液が口の中にたまる
③飲み込むのに苦労することがある
④固いものがかみにくくなった
⑤舌に白い苔のようなものがついている
⑥声が変わった(がらがら声や鼻に抜ける声)
⑦よく咳をする
⑧食事を残すことが多い(食べる量が減った)
⑨体重が減った(この1ヵ月で5%以上、半年で10%以上)

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摂食・嚥下障害の原因

A.器質的原因
口腔・咽頭 食道
舌炎,アフタ,歯槽膿漏
扁桃炎,扁桃周囲膿瘍
咽頭炎,喉頭炎,咽後膿瘍,憩室(Zenker)
口腔・咽頭腫瘍(良性,悪性)
口腔咽頭部の異物,術後
外からの圧迫(頸椎症,甲状腺腫,腫瘍など)
その他
食道炎,潰瘍
ウエッブ(web),憩室,リング(ring)
狭窄,異物
腫瘍(良性,悪性)
食道裂孔ヘルニア
外からの圧迫(頸椎症,腫瘍など)
その他
B.機能的原因
口腔・咽頭 食道
脳血管障害,脳腫瘍,頭部外傷
脳膿瘍,脳炎,多発性硬化症
神経疾患(パーキンソン病、筋萎縮性側索硬化症など)
末梢神経炎(ギラン・バレー症候群など)
重症筋無力症,筋ジストロフィー
筋炎(各種),代謝性疾患
薬剤の副作用
その他
脳幹部病変
アカラジア
神経疾患(パーキンソン病など)
筋炎(各種)
強皮症,SLE
薬剤の副作用
その他
C.心理的原因
神経性食思不振症
痴呆,拒食
心身症
うつ病,うつ状態
その他

藤島一郎:脳卒中の摂食・嚥下障害.医歯薬出版,1998,より

老化に伴う摂食・嚥下機能の低下原因  

  • 虫歯などで歯が弱り,咀嚼力が低下する
  • 口腔,咽頭,食道など嚥下筋の筋力低下
  • 粘膜の知覚,味覚の変化(低下)
  • 唾液の分泌減少,唾液の性状の変化
  • 咽頭が解剖学的に下降し,嚥下反射時に喉頭挙上距離が大きくなる
  • 無症候性脳梗塞の存在(潜在的仮性球麻痺)
  • 注意力,集中力の低下

藤島一郎:口から食べる 嚥下障害Q&A.中央法規出版,1996.より

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